La fisioterapia de suelo pélvico no es exclusiva del embarazo ni del posparto. Puedes necesitar una valoración aunque hayan pasado muchos años desde que diste a luz o incluso aunque nunca hayas estado embarazada.
Con el paso del tiempo, los cambios hormonales, la menopausia, determinados deportes, cirugías, estreñimiento, esfuerzos repetidos u otros factores pueden producir alteraciones en el funcionamiento del suelo pélvico.
Es recomendable realizar una valoración si presentas:
- Pérdidas de orina, aunque sean pequeñas o solo aparezcan al toser, estornudar, reír, correr, saltar o hacer ejercicio.
- Necesidad urgente o dificultad para controlar la orina.
- Aumento de la frecuencia urinaria.
- Sensación de peso, presión o bulto vaginal, compatible con posibles alteraciones del soporte de los órganos pélvicos.
- Dolor durante o después de las relaciones sexuales.
- Dolor pélvico, vaginal, vulvar o perineal.
- Exceso de tensión o dificultad para relajar el suelo pélvico.
- Debilidad de la musculatura del suelo pélvico.
- Diástasis abdominal o sensación de falta de fuerza y control abdominal.
- Cicatrices abdominales, de cesárea, episiotomía o desgarros que continúan produciendo tirantez, molestias o alteraciones de sensibilidad.
- Estreñimiento o dificultad para evacuar, cuando exista un componente relacionado con la función del suelo pélvico.
- Molestias o pérdidas durante la práctica deportiva.
- Cambios relacionados con la menopausia que puedan afectar a la función de los tejidos y del suelo pélvico.
- Recuperación después de determinadas cirugías ginecológicas o abdominales, cuando esté indicado.
¿Y si no tengo ningún síntoma?
También puedes realizar una valoración simplemente para comprobar que todo funciona correctamente.
Que no exista dolor o incontinencia no significa necesariamente que abdomen y suelo pélvico estén trabajando de la forma más adecuada. Podemos valorar la fuerza, el tono, la capacidad de relajación, la coordinación y la respuesta ante los esfuerzos, así como el estado de los tejidos.
En Clínica Vertèbres realizamos una valoración individualizada que puede incluir valoración abdominal, ecografía funcional y valoración manual del suelo pélvico, siempre adaptada a cada mujer y realizada por una fisioterapeuta especializada.
Nuestro objetivo es detectar posibles alteraciones, tratarlas cuando sea necesario y ayudarte a mantener un suelo pélvico funcional y saludable en cualquier etapa de tu vida, hayas sido madre recientemente, hace muchos años o nunca hayas dado a luz.
Embarazo y preparación al parto
Durante el embarazo, el cuerpo experimenta numerosos cambios y el suelo pélvico desempeña un papel fundamental. La fisioterapia puede ayudarte a prepararte física y funcionalmente para el parto y a conocer mejor tu cuerpo.
A partir de la semana 32 de embarazo podemos comenzar a trabajar el masaje perineal, una técnica destinada a mejorar la elasticidad y preparación de los tejidos del periné de cara al parto. Durante las sesiones te enseñaremos también cómo realizarlo correctamente para que puedas continuar trabajándolo en casa, sola o con ayuda de tu pareja si lo deseas.
Trabajamos de manera práctica:
- Masaje perineal y aprendizaje para poder realizarlo posteriormente en casa.
- Preparación y movilidad durante la fase de dilatación.
- Posiciones y movimientos que pueden utilizarse durante el parto.
- Estrategias adaptadas a un parto con epidural o sin epidural.
- Preparación de los pujos y aprendizaje de diferentes formas de realizarlos.
- Coordinación del pujo con la respiración.
- Diferentes posiciones durante el periodo expulsivo.
- Movilidad de pelvis y recursos para facilitar el movimiento durante las distintas fases del parto.
- Participación de la persona que te acompañe durante el parto, enseñándole posiciones, movimientos y formas prácticas de ayudarte y acompañarte.
Nuestro objetivo es que llegues al parto conociendo mejor tu cuerpo y disponiendo de herramientas prácticas para afrontar las diferentes situaciones que puedan presentarse.
Fisioterapia de Suelo Pélvico en el Posparto
Después del embarazo y del parto es recomendable comprobar cómo se han recuperado el suelo pélvico, el abdomen y la región lumbopélvica, incluso cuando aparentemente todo se encuentra bien.
Como referencia general, recomendamos realizar la valoración posparto:
- A partir de la 6.ª semana después de un parto vaginal.
- A partir de la 8.ª semana después de una cesárea.
Estos tiempos son orientativos y pueden adaptarse a cada mujer y a su evolución. No es necesario esperar hasta esas semanas si aparece dolor, molestias o algún síntoma que te preocupe. En esos casos podemos realizar una valoración antes y determinar qué podemos trabajar en ese momento y qué debe esperar a una fase posterior de la recuperación.
Una valoración posparto puede ser especialmente importante si existe:
- Incontinencia urinaria, aunque sea únicamente al toser, estornudar, saltar, correr o realizar un esfuerzo.
- Sensación de peso o presión vaginal.
- Posibles signos de prolapso.
- Dolor o molestias durante las relaciones sexuales.
- Dolor pélvico o perineal.
- Diástasis abdominal.
- Debilidad o falta de control de la musculatura abdominal.
- Cicatrices o molestias tras cesárea, episiotomía o desgarro.
- Adherencias, tirantez o alteraciones de la sensibilidad en las cicatrices.
- Exceso de tensión o debilidad de la musculatura del suelo pélvico.
- Dificultad para recuperar la actividad física habitual.
- Molestias al volver a correr, saltar o practicar deporte.
También puede realizarse simplemente como revisión posparto, para comprobar que los tejidos se han recuperado adecuadamente y detectar alteraciones que todavía no estén produciendo síntomas.
Valoración de suelo pélvico y abdomen
En Clínica Vertèbres realizamos una valoración individualizada que puede incluir, según cada caso:
Valoración abdominal + valoración funcional + ecografía + valoración manual del suelo pélvico.
Estudiamos el funcionamiento y coordinación del abdomen y suelo pélvico, la presencia de diástasis, cicatrices, tono muscular, fuerza, capacidad de relajación, posibles zonas dolorosas y otras alteraciones.
A partir de los resultados establecemos un tratamiento personalizado y orientado a las necesidades y objetivos de cada mujer.
Volver al deporte después del parto
La ausencia de dolor no siempre significa que el suelo pélvico esté preparado para cualquier actividad.
Antes de volver a determinados deportes, especialmente aquellos que implican correr, saltar, impactos o cargas, es importante comprobar cómo responden el abdomen y el suelo pélvico al esfuerzo.
Nuestro objetivo es ayudarte a recuperar fuerza, control y confianza, para que puedas volver progresivamente a tu actividad física de la forma más segura posible.
Radiofrecuencia, diatermia e INDIBA en suelo pélvico y posparto
La radiofrecuencia o diatermia (INDIBA) es una herramienta que podemos incorporar al tratamiento de fisioterapia de suelo pélvico y a la recuperación posparto, siempre de forma individualizada y combinándola, cuando es necesario, con terapia manual y ejercicio terapéutico.
En el posparto, los tejidos del abdomen y del suelo pélvico han experimentado importantes cambios durante el embarazo y el parto. La diatermia nos permite complementar el tratamiento para favorecer la recuperación y normalización de los tejidos, mejorar su movilidad y elasticidad y disminuir sensaciones de dolor, tensión o tirantez.
Está especialmente indicada como complemento en el abordaje de:
- Cicatrices de cesárea, episiotomías y desgarros.
- Adherencias y fibrosis.
- Cicatrices dolorosas, sensibles, endurecidas o con sensación de tirantez.
- Diástasis abdominal, dentro de un programa completo de recuperación.
- Alteraciones de la musculatura abdominal.
- Alteraciones del tono y función del suelo pélvico.
- Dolor y molestias en la región pélvica o abdominal.
- Recuperación de la movilidad y calidad de los tejidos después del embarazo, parto o determinadas cirugías.
- Recuperación funcional del abdomen para facilitar progresivamente la vuelta al ejercicio y al deporte.
Nuestro objetivo no es tratar únicamente una cicatriz o una zona concreta, sino conseguir que abdomen, suelo pélvico y región lumbopélvica vuelvan a trabajar de forma coordinada y funcional.
Por ello, antes de comenzar realizamos una valoración para conocer el estado de los tejidos y determinar qué necesita cada mujer. La radiofrecuencia o diatermia puede formar parte de un tratamiento más completo junto con terapia manual, trabajo de cicatrices y adherencias, reeducación abdominal, ejercicio terapéutico y tratamiento específico del suelo pélvico.
Porque después del parto no se trata solamente de que los tejidos cicatricen, sino de conseguir que recuperen movilidad, función y una buena adaptación a las actividades de la vida diaria y al ejercicio.
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